山东省淄博市人民政府


淄博市农村卫生所（室）管理办法（2004年修正）


（1996年5月20日淄政发[1996]72号公布 根据2004年6月14日淄博市人民政府令第43号公布，自2004年8月1日施行的《淄博市人民政府关于修改〈淄博市妇幼保健保偿管理办法〉等15件市政府规章的决定》修订）



第一章 总则

第一条 为加强农村卫生所（室）的管理，保障广大农民身体健康和乡村医生的合法权益，促进农村卫生事业的健康发展，根据《医疗机构管理条例》、《乡村医生从业管理条例》和《山东省村卫生室管理办法》，结合我市情况，制定本办法。

第二条 农村卫生所（室）必须认真贯彻执行党和国家的卫生工作政策，坚持预防为主的方针，坚持集体办医和为农民服务的方向，依法开展医疗卫生工作。

第三条 卫生所（室）由村集体举办，乡镇卫生院对卫生所（室）及农村个体医疗机构实行统一管理。有条件的地方也可对卫生所（室）实行乡办乡管。

第二章 卫生所（室）

第四条 卫生所（室）承担以下职责：

（一）宣传贯彻党和国家有关卫生工作方针、政策及法规，宣传卫生科学知识。

（二）实施初级卫生保健工作，做好健康教育、卫生防疫、妇幼保健、康复医疗、爱国卫生等各项社会卫生工作。协助做好基层卫生执法工作。

（三）做好农村常见病、多发病的诊断、治疗及危重病人的抢救处理及转诊工作。

（四）做好有关卫生资料的收集、整理、统计、管理和上报工作。

第五条 卫生所（室）应按本地《医疗机构设置规划》和农村实际需要设置，实行一村一所制。人口不足300人，相距不足1公里的村可以联办。人口在2000人以上确需增设卫生所（室）的必须严格审批。

第六条 卫生所（室）的设置应当按照《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置规划》，先由乡镇卫生院提出初步方案，报区县卫生行政部门审核。

第七条 经批准的卫生所（室）的命名统一用村名界定（如：××乡镇××村卫生所（室））。

第八条 卫生所（室）要有专用房屋，建筑面积应在40平方米以上，诊断室、治疗室、观察室、药房必须独立分设，有条件的可设康复室、妇幼卫生室。卫生所（室）的建筑设置图纸由区县卫生行政部门根据卫生工作要求和实际需要统一确定。

第九条 卫生所（室）由村集体举办，其房屋、设备按建设要求由村民委员会负责建设、配备和维修，所有权归村委会。

第十条 卫生所（室）应配备体温表、血压计、听诊器、压舌板、手电筒、出诊箱、有盖方盘、50支以上不同型号的注射器、高压消毒器、污物桶、一般外伤处置器械、中（西）药架、检查床、康复功能器、健康教育宣传板等基本设备。卫生院对设施条件较好的卫生所（室）所需的其他诊疗设备要加强管理。

卫生所（室）必须有120种以上常用药品，药品配备要适量、适用。

第十一条 乡镇卫生院对村卫生所（室）的发展规划、乡医考核奖惩和晋级等进行行政管理，统一组织卫生所（室）各项医疗、预防、保健等业务工作。卫生所（室）财务以乡镇为核算单位，由卫生院统一建帐，分所（室）核算；药品（包括器械设备）由卫生院统一代购分发。

对村集体经济好、乡村医生实行工资制的村卫生所（室），其财务管理可由村委会负责。

第十二条 卫生所（室）应严格执行医疗机构执业许可、药品使用许可等制度。

第十三条 卫生所（室）应实行24小时应诊制度，建立健全各类帐、册、卡、簿，使用统一印制的处方、门诊登记、收据、报帐单据、财务帐目。

第十四条 卫生院对卫生所（室）实行综合目标管理责任制，并定期对其进行检查考核。

第十五条 乡镇政府成立乡村卫生组织一体化管理领导小组，乡镇长或分管乡镇长任组长，卫生、公安、工商等有关部门负责人为成员，办公室设在卫生院，由分管院长任办公室主任，下设一体化管理、财务核算、药品供应3个科室。

第十六条 卫生所（室）持用的《医疗机构执业许可证》、《药品使用许可证》和乡村医生执业证书、乡村医生聘任书、乡村医生退休证和卫生所（室）的名牌，分别由省、市卫生行政部门统一监制。诊疗处方、门诊登记、帐簿、收据等由区县卫生行政部门监制。

第三章 乡村医生

第十七条 乡村医生必须由身体健康、获得乡村医生执业证书的人员担任。今后新增补的乡村医生必须经专业培训并获取中专以上毕业证书。

第十八条 500人以下的村配备1—2名乡村医生；500人以上的村，每增加500人可增配1名。2人以上的卫生所（室）设所长一人，应配有1名女乡医。

第十九条 乡村医生职称分为主治医师、医师、医士、卫生员四级，每五至七年晋升一次。晋升职称由乡镇卫生院推荐，区县卫生行政部门考核，报市卫生行政部门复核并统一组织考试，合格人员报省卫生厅审核备案。

第二十条 乡村医生的任用由村民委员会推荐，经乡镇卫生院审查、考核，合格者由卫生院长聘任，发给乡村医生聘任书，建立档案，并报区县卫生行政部门备案。乡村医生原则上在本村任用，也可由卫生院在本乡镇范围内统一调配使用。

第二十一条 乡村医生报酬实行工资制，工资由基础工资、浮动工资和奖励工资三部分组成，由乡镇卫生院按月考核统一发放。基础工资主要从村提留中解决，浮动工资和奖励工资从卫生所（室）业务收入和药品周转利率中解决。乡村医生工资额达不到村干部副职水平的从集体提留中补足。

第二十二条 乡村医生实行退休制。由卫生院从卫生所业务收入、集体提留和乡村医生工资中各提取一定资金，统一为乡村医生办理养老保险，乡医退休后按月领取养老保险金。乡村医生退休年龄为男60岁，女55岁，对确有业务专长、身体健康能适应工作者，可适当放宽。

第四章 奖惩

第二十三条 对做出优异成绩的卫生所（室）和乡村医生，卫生行政部门和乡镇卫生院给予精神和物质奖励。对连续3年受区县级以上表彰的乡村医生在职称晋升、工资发放和退休金享受等方面给予优惠照顾。

第二十四条 对乡村医生每年考核一次，连续两次不合格者，取消其乡医资格，对不服从管理、服务态度恶劣、玩忽职守，造成医疗事故等严重后果的卫生所（室）和乡村医生，视其情节轻重，给予批评教育、解除聘用合同、收回乡村医生执业证书、吊销行医执照等处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。

第五章 附则

第二十五条 本办法自发布之日起施行。


湖北省宜昌市人民政府


宜昌市人民政府关于批转《宜昌市城区贫困群众医疗救助实施办法》的通知

宜府发〔2005〕2号


各区人民政府，市政府各部门：
市人民政府同意市民政局、市财政局、市卫生局制定的《宜昌市城区贫困群众医疗救助实施办法》，现批转给你们，请遵照执行。各县市(含夷陵区)可参照执行。
二○○五年二月十八日
宜昌市城区贫困群众医疗救助实施办法
第一条为缓解城区贫困群众就医困难问题，根据民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》、《湖北省城市居民最低生活保障实施办法》及其他有关规定，结合城区实际，制定本办法。
第二条本市城区（不含夷陵区，下同）贫困群众医疗救助的实施和管理，适用本办法。
第三条本办法所称贫困群众医疗救助，是指通过政府拨款和社会各界自愿捐助等多种渠道筹资，对因患大病负担医疗费用过高、影响家庭基本生活的贫困群众给予的适当救助。
第四条本市城区实施贫困群众医疗救助，坚持政府救助与社会帮扶相结合的方针，遵循医疗救助水平与经济社会发展水平、财政承受能力相适应的原则。
第五条本市及各区民政部门负责城区贫困群众医疗救助工作。
本市及各区财政、卫生、审计、监察等部门，应当依照法定职责，协同做好贫困群众医疗救助工作。
鼓励和支持红十字会、慈善基金会等各社会团体，以各种形式参与医疗救助工作。
第六条符合下列条件之一的，属贫困群众医疗救助对象：
（一）经确认正在领取城市居民最低生活保障金的；
（二）经确认正在享受农村五保户和特困优抚待遇的；
（三）经确认系农村特困户的；
（四）其他经区人民政府批准给予救助的。
第七条本市城区贫困群众医疗救助的方式包括：
（一）资助农村五保户和农村特困户参加新型农村合作医疗。农村五保户个人应缴纳的全部资金从税费改革转移支付经费中列支，农村特困户个人应缴纳的全部资金从医疗救助资金中列支，特困优抚对象个人应缴纳的全部资金从优抚经费中列支。
（二）资助城市低保对象参加重大疾病医疗保险。
（三）对重大疾病治疗给予适当救助。医疗救助对象因患重大疾病住院治疗所发生的费用，供养单位或个人自行负担的医疗费数额较大、影响家庭基本生活的，可申请重大疾病救助。
第八条医疗救助对象的重大疾病病种目录包括：
（一）再生障碍性贫血；
（二）慢性肾衰竭（尿毒症）；
（三）恶性肿瘤；
（四）急性脑中风；
（五）严重烧伤；
（六）重度精神病；
（七）经市民政、卫生部门确认的其他重大疾病。
第九条医疗救助对象患重大疾病住院治疗，当年个人自行负担住院医疗费用超过1000元时，对患再生障碍性贫血、慢性肾衰竭（尿毒症）或恶性肿瘤的，按超出部分的10-20%予以救助；对患急性脑中风、严重烧伤、重度精神病或其他重大疾病的，按超出部分的20-30%予以救助。但救助对象每人每年享受最高救助金额不超过3000元。
第十条城市低保对象中无生活来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的“三无”人员和农村五保户患重大疾病住院治疗，当年个人自行负担住院医疗费用超过500元时即按前条规定比例予以救助。未发生住院费用或个人自行负担住院医疗费用未达到起付线的，按每人每年不超过500元的标准给予一次性救助。
第十一条经区人民政府批准救助的其他特殊对象，患重大疾病住院治疗，当年个人自行负担住院医疗费用超过3000元的，超过部分按个人自行负担住院医疗费用的30％救助。但每人每年享受最高救助金额不超过1000元。
第十二条医疗救助对象患病种目录范围内的重大疾病时，应当到指定的医疗机构就诊和治疗。需转到非定点医疗机构就诊的，必须有定点医疗机构的转院证明并向区民政部门备案。市民政部门会同市卫生部门，按有关规定确定医疗救助定点医疗机构，并向社会公布。
第十三条医疗救助对象持相关证件（低保证、五保供养证、特困救助证）到定点医疗救助单位就诊时，定点医疗机构免收挂号费；单项检查费用在100元以上的大型设备检查费减免20％；普通住院床位费减免50％；规定范围内药品费用按正常销售价减免5%。
第十四条审核确定个人自行负担住院医疗费用时，应当扣除下列费用：
（一）医疗机构按规定应减免的费用；
（二）患者及其家属所在单位为其报销的医疗费用及相关部门补助的费用；
（三）参加各种商业保险或基本医疗保险赔付的医疗保险金；
（四）参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助；
（五）社会各界互助帮扶给予救济资助的资金；
（六）在湖北省基本医疗保险或新型农村合作医疗制度规定的基本用药、诊疗项目、医疗服务设施标准目录范围之外发生的费用。
第十五条农村五保户、农村特困户参加当地新型农村合作医疗，不需本人申请，直接由区民政部门提供确认名单和个人缴费用款指标，经同级财政部门审核后办理。
第十六条重大疾病医疗救助实行属地管理，按下列程序办理：
（一）医疗救助对象在治疗期间或医疗终结（或出院）后一个月内向居住地村（居）委会提出书面申请，并如实提供医院诊断证明、医疗收费收据、用药情况、必要的病史材料以及本办法第十四条所列各项费用的证明材料等；
（二）村民代表会议或社区民主评议小组评议并公示，公示期限为7日。期满无异议的，3日内上报乡镇人民政府或街道办事处；
（三）乡镇人民政府或街道办事处在7日内对上报材料进行审核，对符合医疗救助条件的上报区民政部门；
（四）区民政部门在7日内对上报材料进行复审核实，对符合医疗救助条件的核准其享受医疗救助金额，并将医疗救助金划入医疗救助对象个人帐户；对不符合医疗救助条件的，书面说明理由并通知申请人。区民政部门应当设立医疗救助工作窗口或明确专门人员，办理贫困群众医疗救助事项。
第十七条对各类福利机构集中供养的五保对象给予定额救助。凡在各类福利机构集中供养的五保对象，在享受重大疾病医疗救助的同时，按每人每年50元的标准直接补助到供养机构，用于五保老人门诊医疗救助。前款所列五保对象门诊医疗补助经费，由区民政部门提供供养人员名单和用款指标，经同级财政部门审核后，直接将医疗救助资金划拨到供养机构集中使用。
第十八条医疗救助资金按下列方式筹集：
（一）本级财政预算安排；
（二）上级补助资金；
（三）福利彩票公益金；
（四）社会捐赠款；
（五）其他资金。
第十九条市、区财政分别按照上年度城市低保资金支出总额的5%，从低保预算中安排医疗救助资金。各区人民政府根据需求，将农村医疗救助资金足额列入本级财政预算。医疗救助资金纳入社会保障资金财政专户，设立城市医疗救助基金分户和农村医疗救助基金分户，由财政专户管理，专帐核算、专款专用。
第二十条民政部门负责制定医疗救助工作计划，提出医疗救助资金计划并受理分配医疗救助资金；建立救助对象档案，做到一户一档；认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善管理，并做好相关部门的综合协调工作。
第二十一条财政部门应当根据民政部门审核确定的救助对象和用款计划，筹集安排医疗救助资金，及时拨付到位。
第二十二条卫生部门应当加强对定点医疗机构的监督管理，督促落实优惠措施，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。
定点医疗机构应当按照基本医疗保险或农村合作医疗所规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，为医疗救助对象提供医疗服务。
第二十三条审计、监察部门加强对医疗救助资金的财务监督和审计监督，确保医疗救助资金按时拨付和专款专用。
第二十四条救助对象应当如实提供相关证明材料。对弄虚作假骗取医疗救助金的，由民政部门如数追回，并取消其医疗救助待遇；触犯刑律的，提请司法机关依法追究法律责任。
第二十五条本办法由市民政局商市财政局、市卫生局共同解释。 第二十六条本办法自发布之日起施行。