卫生部办公厅关于印发《防治糖尿病宣传知识要点》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《防治糖尿病宣传知识要点》的通知
卫办疾控发〔2008〕134号
各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局:
目前我国约有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减,我国成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。为指导防治糖尿病的宣传教育工作,为公众和媒体提供正确的防治糖尿病相关知识和信息,我部组织编写了《防治糖尿病宣传知识要点》。现印发你们,为各地开展防治糖尿病宣传工作,普及糖尿病预防知识,降低糖尿病危害提供参考。
二○○八年七月八日
防治糖尿病宣传知识要点
一、我国糖尿病患病率正在快速增长
我国糖尿病患病率在过去20年中上升了4倍;
2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示,我国有糖尿病患者2000多万人,另有近2000万人糖耐量低减;
据国际糖尿病联盟估计,我国2007年糖尿病患病人数约为3980万,2025年将达到5930万;
我国已成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一。
二、我国糖尿病以2型为主
2型糖尿病占93.7%,1型糖尿病占5.6%,其他类型糖尿病仅占0.7%;
膳食结构改变和体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病的重要影响因素;
中国人是糖尿病的易感人群;
年龄越大,2型糖尿病患病率越高。
三、糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高出2—4倍,并使心血管疾病发病年龄提前,病变更严重;
糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;
糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;
糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;
糖尿病足严重者可导致截肢。
四、2型糖尿病的预防措施
普及糖尿病防治知识;
提倡健康生活方式;
在重点人群中开展2型糖尿病筛查,推荐采用口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。如筛查结果正常,3年后重复检查;
及早干预糖调节受损(糖耐量受损和空腹血糖受损)。
五、糖尿病高危人群
有糖调节受损史;
年龄≥45岁;
肥胖:体重指数(BMI)≥28;
2型糖尿病者的一级亲属;
有巨大儿(出生体重≥4 Kg)生产史;
妊娠糖尿病史;
高血压(血压≥140/90 mmHg);
血脂异常〔HDL-C≤35 mg/dl(0.91 mmol/L)及TG≥250 mg/dl(2.75 mmol/L)〕;
心脑血管疾病患者;
静坐生活方式者。
六、强化生活方式干预
具体目标:
使肥胖者BMI控制在24或以下;
至少减少每日总热量400-500 kcal;
限制摄入高能量食物,禁止含糖饮料;
限制红肉摄入,多吃植物性食物;
中等强度身体活动,每天30分钟,每周至少5天。
七、2型糖尿病的综合治疗
2型糖尿病的综合治疗包括:降糖、降压、调脂、抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施;
降糖治疗包括采用饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和降糖药物等综合性治疗措施。血糖控制目标必须个体化;
每位糖尿病患者都应接受糖尿病防治知识教育;
饮食治疗的原则是控制总热量的摄入,合理均衡各种营养物质。膳食中热量来源:脂肪低于30%,碳水化合物55%-60%,蛋白质15%-20%,或0.8-1.2g/kg体重/天;食盐摄入量限制在每天6g以内;
运动增加胰岛素敏感性,可以改善血糖控制,有利于减轻体重。运动治疗应在医生指导下进行,运动频率和时间为每周至少150分钟,如一周运动5天,每次30分钟;养成健康的生活习惯,将有益的体力活动融入到日常生活中;
运动要因人而异,注意运动保护;
糖化血红蛋白(Hb A1c)是长期血糖控制最重要的评估指标。血糖自我监测适合于所有糖尿病患者,应由医生和护士进行检测技术和检测方法的指导,包括如何测血糖,何时监测,监测频率和如何记录监测结果;
糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素,在饮食和运动治疗的基础上应及时采用药物治疗。糖尿病病人应选择正规医院进行治疗,并应终身治疗。
巢湖市工伤保险实施办法
安徽省巢湖市人民政府
政府令第９号
巢湖市工伤保险实施办法
第一条 为实施国务院制定的《工伤保险条例》（国务院令第375号）和《安徽省实施〈工伤保险条例〉办法》（省政府令第169号），结合本市实际，制定本实施办法。
第二条 本市行政区域内的各类企业和有雇工的个体工商户（以下简称用人单位）应当按照本实施办法的规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下简称职工）缴纳工伤保险费。
第三条 市、县劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。市、县劳动保障行政部门设立的经办工伤保险业务的社会保险经办机构，具体承办工伤保险事务。市劳动能力鉴定委员会负责全市劳动能力鉴定工作。
第四条 工伤保险基金实行市级统筹。具体操作方法由市劳动保障、财政、地税部门另行制定。
第五条 工伤保险基金由下列项目构成：
（一）用人单位缴纳的工伤保险费；
（二）工伤保险费滞纳金；
（三）工伤保险基金的利息；
（四）社会捐助；
（五）依法纳入工伤保险基金的其他资金。
工伤保险基金存入社会保障基金财政专户。
第六条 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定行业基准费率标准和费率浮动办法。
（一）行业基准费率标准为：一类行业0.8%，二类行业1.5%，三类行业2.5%；行业分类按照《国民经济行业分类》（GB/TR4754?D2002)执行；
（二）费率浮动办法由市劳动保障行政部门会同财政、地税、卫生、安全生产监督管理部门依照国家规定制定。用人单位的具体缴费费率由工伤保险经办机构根据用人单位的工伤保险费使用、工伤发生率、工伤保险管理(工伤抢救、申报等)、安全生产管理及职业性健康检查等情况提出意见，报市劳动保障行政部门批准后执行；
（三）经营范围属跨行业的用人单位，按其主业确定所适用的行业费率标准；
（四）用人单位按职工工资总额为基数缴纳工伤保险费，职工工资低于上年度全省职工月平均工资60%的，按平均工资的60%计算，高于全省职工月平均工资300%的，按平均工资的300%计算。职工个人不缴费。
第七条 工伤保险基金用于下列项目：
（一）按规定支付的工伤保险待遇；
（二）职业康复治疗费；
（三）劳动能力鉴定费；
（四）工伤认定调查费；
（五）本办法第二十条规定的奖励费用；
（六）法律、法规、规章规定的其他费用。
第八条 建立市级工伤保险储备金。储备金从征收的工伤保险费中提留，储备金总量达到工伤保险费年征缴额30%后，不再增加。储备金用于重大事故的工伤保险待遇支付，不足支付时，按一定比例分别由同级人民政府垫付、省级储备金支付。具体办法按省劳动保障行政部门和省财政部门的规定执行。
第九条 工伤保险费的征缴管理按照《安徽省社会保险费征缴暂行规定》执行。
第十条 用人单位应当在事故伤害发生30日内，向所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请，用人单位遇有特殊情况，报经劳动保障行政部门同意，工伤认定申请时限可以延长30日。用人单位未在规定时效内提出工伤认定申请或者拒绝提出申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在事故发生一年内直接向用人单位所在地劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
第十一条 职工或者其直系亲属申请工伤认定，用人单位不认为是工伤的，用人单位应自收到劳动保障行政部门举证通知之日起15日内提出举证材料。举证时间不计算在工伤认定时限内。
第十二条 职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，应补足差额；
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
第十三条 职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；
（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
（三）职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，经本人提出，可与用人单位解除或终止劳动关系，用人单位应支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金，停发伤残津贴。一次性工伤医疗补助金的标准：五级伤残为20个月的全市上年度职工月平均工资，六级伤残为15个月；一次性伤残就业补助金的标准：五级伤残为35个月的全市上年度职工月平均工资，六级伤残为30个月。
第十四条 职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；
（二）职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，劳动合同期满终止或职工提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的标准：七级伤残为10个月的全市上年度职工月平均工资，八级伤残为8个月，九级伤残为6个月，十级伤残为4个月；一次性伤残就业补助金的标准：七级伤残为20个月的全市上年度职工月平均工资，八级伤残为15个月，九级伤残为10个月，十级伤残为5个月。
第十五条 享受一次性伤残就业补助金的工伤职工，距法定退休年龄不足五年的，一次性伤残就业补助金按下列标准执行：
（一）不足两年的，按全额的60%支付；
（二）不足三年的，按全额的70%支付；
（三）不足四年的，按全额的80%支付；
（四）不足五年的，按全额的90%支付。
（五）伤残职工按规定办理退休手续的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金不予支付。
第十六条 职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（一）丧葬补助金，标准为6个月的全市上年度职工月平均工资；
（二）供养亲属抚恤金，按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动
能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资；
（三）一次性工亡补助金，标准为54个月的全市上年度职工月平均工资。
第十七条 职工以下工伤待遇由工伤保险基金支付：
（一）工伤医疗费；
（二）残疾辅助器具费；
（三）生活护理费；
（四）一次性工亡补助金；
（五）一次性伤残补助金；
（六）一至四级伤残职工的伤残津贴；
（七）丧葬补助金；
（八）供养亲属抚恤金；
（九）法律、法规、规章规定的其他费用。
第十八条 职工以下工伤待遇由用人单位支付：
（一）停工留薪期护理费；
（二）停工留薪期工资福利待遇；
（三）本市范围以内住院治疗的住院伙食补助费；
（四）本市范围以外就医交通、食宿费；
（五）停工留薪期满后的住院治疗护理费差额部分；
（六）五级、六级伤残职工的伤残津贴；
（七）一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金；
（八）法律、法规、规章规定的其他费用。
第十九条 职工治疗工伤所发生的医疗费用，符合国家规定的，由工伤保险基金据实支付。工伤医疗实行定点医疗机构管理制度（情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救），定点医疗机构由市劳动保障行政部门认定并公告。
第二十条 用人单位应当建立安全生产责任制，预防工伤事故发生，避免和减少职业病危害。对工伤事故和职业病发生率在同行业中属于较低的用人单位，从工伤保险基金中给予适当奖励。奖励办法按照省规定执行。
第二十一条 本实施办法实施前用人单位的伤残职工、死亡职工供养亲属的待遇支付，仍由职工所在用人单位按原渠道支付，但逐步将其纳入工伤保险基金统一支付。具体办法另行制定。